2020年口腔执业医师综合笔试知识点：儿童口腔医学（2）
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2020年口腔执业医师综合笔试知识点：儿童口腔医学（2）
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1.乳牙龋病治疗的药物处理的操作步骤及常用药步骤：
1）修整外形。
2）清洁牙面、干燥防湿。
3）涂药：操作时应反复涂擦2——3分钟，每周涂1——2次。常用药：氟化亚锡、75%氟化钠甘油糊剂、氟保护漆等。
2.乳牙金属成品冠修复的适应证和优缺点。
1）适应证：此修复法适用于牙体缺损范围广、难以获得抗力形和固位形者；牙颈部龋蚀致窝洞已无法制备龈壁者；一个牙患有多个牙面龋坏者；釉质发育不全或部分冠折牙；龋病活跃性强，易发生继发龋者；以及在间隙保持器中作固位体等。
2）优点是牙体制备所去除的组织较少；较容易恢复牙冠的解剖外形、近远中径和功能；操作比较简单。
3）缺点是成品冠与牙颈部的密合需由操作者用冠钳处理，易受人为因素的影响；成品冠较薄而易磨损；当乳牙牙冠高度不足，磨牙牙冠外形呈花蕾状时，成品冠易脱落。
3.乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的。
①去除感染和慢性炎症，消除疼痛；
②恢复牙齿功能，保持乳牙列的完整性，以利于颌骨和牙弓的发育；
③延长患牙的保存时间，以发挥乳牙对继承恒牙的引导作用和避免对继承恒牙胚的不良影响；
④维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力，以利儿童的健康成长。
4.乳牙根尖周病的特点和治疗。
乳牙根尖周病变主要来源于牙髓的感染，其次是牙齿外伤以及牙髓治疗过程中药物或充填材料使用不当造成根尖周组织的严重损伤。
1)乳牙根尖周病早期症状不明显，往往出现急性炎症时才就诊。
2)慢性炎症为主，临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。
3)患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿，有的出现面部肿胀，局部淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。
4)集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出，使牙龈出现瘘管，反复溢脓，反复肿胀。瘘管出现后，急性炎症转为慢性炎症。
5)乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动。若及时治疗，炎症很快消退。炎症消退后，牙周组织还能愈合并恢复正常。
6)X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像，是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变或仅有牙周间隙增宽现象。另外X线片检查中，还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。
5.年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则
保存生活牙髓应是最有益于年轻恒牙的首选治疗。治疗原则是：尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿。
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