2021口腔助理医师重要知识点：乳牙根尖周病、年轻恒牙牙
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2021口腔助理医师重要知识点：乳牙根尖周病、年轻恒牙牙髓炎及根尖周病
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乳牙根尖周病特点及治疗
乳牙根尖周病早期症状不明显，且以慢性炎症为主，临床上急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起（较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛）。常见穿髓孔溢血或溢脓。
患牙松动并有叩痛。根尖部或根分叉处牙龈红肿，面部肿胀，局部淋巴结肿，伴发热。根尖周脓液排出，牙龈出现瘘管，反复溢脓，反复肿胀。瘘管出现后，急性炎症转为慢性。
乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动。若及时治疗，炎症消退后，牙周组织还能愈合并恢复正常。乳牙根尖周病变可以加速牙根吸收。如果病变严重波及其下方的恒牙胚可以考虑拔牙。
X线片可见根尖部和根分叉部牙槽骨破坏的透射影像，是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变。
年轻恒牙牙髓、根尖周病特点及治疗
年轻恒牙牙髓炎多由龋病引起。如果牙髓暴露广泛，可形成慢性增生性牙髓炎，即形成牙髓息肉。急性牙髓炎往往是慢性牙髓炎急性发作。严重的牙齿外伤或制备洞形过程中意外露髓可使牙髓发生急性炎症，或牙髓坏死。
年轻恒牙的根尖周病多是牙髓炎症或牙髓坏死的继发病。若病原刺激强，机体抵抗力低，局部引流不畅，则可能很快发展为急性根尖周炎。若病原刺激弱，机体抵抗力增强，炎症渗出物得到引流，急性炎症可转成慢性炎症。根尖周致密性骨炎较多见。
由于年轻恒牙牙髓组织和根尖周组织疏松，血运丰富，炎症感染易于扩散，如治疗及时，炎症也易控制和恢复。
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