2020年中西医结合执业助理医师肺炎球菌肺炎精选冲刺考点
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肺炎球菌肺炎
主要表现为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
本病归属于中医学“咳嗽”、“喘证”、“肺炎喘嗽”等范畴。
中医病因病机
病位在肺，与心、肝、肾关系密切。
外邪内侵，邪郁于肺，化热、生痰、酿毒，三者互结于肺，发为本病。
诊断要点
根据病史、症状和体征，结合X线检查和痰液、血液检查，不难做出明确诊断。病原菌检测是确诊各型肺炎的主要依据。
西医治疗
1.尽早使用抗生素是感染性肺炎的首选治疗手段。
2.肺炎球菌肺炎：首选青霉素G（考点）
中医辨证论治
1.邪犯肺卫证
证候：咳嗽，恶寒，鼻塞，脉浮数
治法：疏风清热，宣肺止咳
方药：三拗汤或桑菊饮加减。
2.痰热壅肺证
证候：咳痰黄稠或咳铁锈色痰，高热不退
治法：清热化痰，宽胸止咳
方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。
3.热闭心神证
证候：咳嗽气促，烦躁，神昏谵语
治法：清热解毒，化痰开窍
方药：清营汤加减。
4.阴竭阳脱证
证候：高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，四肢厥冷，脉微欲绝
治法：益气养阴，回阳固脱
方药：生脉散合四逆汤加减。
5.正虚邪恋证
证候：干咳少痰，气短神疲，手足心热
治法：益气养阴，润肺化痰
方药：竹叶石膏汤加减。
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