2021年广西公卫执业医师考试真题备考：瞳孔、巩膜视诊
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2021年广西公卫执业医师考试真题备考：瞳孔、巩膜视诊
时间匆匆，2020年公卫执业医师考试已经过去，备考是考友们的首要任务！考友们，接下来考必过为大家分享的是“瞳孔、巩膜视诊”的知识，一起来瞧瞧吧！
一、瞳孔、巩膜视诊
角膜和瞳孔的检查，通过视诊来观察；瞳孔检查主要有直接对光反应，问接对光反应。
（1）直接对光反应，让患者面对光而坐，两眼向前方注射五米以外的地方，检查者用手遮盖患者的双眼，撤去一手的遮盖，观察该瞳孔是否收缩，在遮盖此眼，撒去采取另一手，观察另一个瞳孔是否收缩，并比较瞳孔收宿的快慢程度。
（2）间接对光反应，让患者面对光而坐，遮盖患者的一眼，在撤开遮盖时，观察另眼瞳孔的收缩情况。
二、公卫执业医师考试，广西考点真题：瞳孔检查，体表标志胸骨上窝，腋中线，锁骨中线，肩胛下角。肋脊角叩诊；
1.检查时应注意角膜的透明度，有无溃疡、白斑、老年环和血管翳、云翳等。
2.检查瞳孔时，应先观察瞳孔的大小、形状以及对比两侧瞳孔是否等大等圆。
然后检查瞳孔的对光反射、集合反射。
3.瞳孔正常情况下呈圆形，双侧等大，正常直径为3～4mm；常见的异常情况见于：青光眼、眼内肿瘤时瞳孔可呈椭圆形，虹膜粘连时形状可不规则。
4.病理情况下瞳孔缩小见于：虹膜炎、有机磷中毒、药物反应等。瞳孔扩大见于脑外伤，颈交感神经刺激及青光眼绝对期等。
5.双侧瞳孔大小不等常提示颅内病变，如脑外伤、脑疝、脑肿瘤、梅毒等。
6.胸骨上窝指的是胸骨柄上方与颈部相连处的凹陷。
7.腋中线：是自腋窝顶部与腋前线和腋后线之间向下的垂直线。
8.锁骨中线：是锁骨的肩峰端与胸骨端的中点，向下的一条垂直线。
9.肩胛下区的体表标志：肩胛下角，与第7肋或第7～8肋间水平，是常用的计数肋骨的标志。
10.肋脊角叩击痛检查：肾区（肋脊角）叩击痛检查时被检者采取坐位，医师站于背后用左手掌平放在肋脊角处，右手握拳由轻到中等的力量叩击左手背。
注意事项：正常情况下，肋脊角无叩击痛。叩击痛阳性见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾周围炎的患者。
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