2020年临床执业医师消化系统知识点复习：肝硬化
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2020年临床执业医师消化系统知识点复习：肝硬化
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临床执业医师消化系统：肝硬化
1.肝硬化门静脉高压症最具特征性的表现是
A.食管下段、胃底静脉曲张
B.脾肿大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.腹水
E.黄疸
『正确答案』A
『答案解析』食管和胃底静脉曲张是肝硬化的特征性表现。
2.肝硬化特征性的病理改变是
A.炎细胞浸润
B.假小叶形成
C.肝细胞坏死
D.肝细胞水肿变性
E.肝细胞脂肪变性
『正确答案』B
『答案解析』肝硬化病理学特点为：肝细胞广泛变性、坏死，残存肝细胞结节性再生，肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成。其中特征性的病理改变是假小叶形成。
3.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素过多
『正确答案』B
『答案解析』腹水形成的机制：门静脉压力增高：腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少;低蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗;肝淋巴液生成过多，超过胸导管的引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔，继发性醛固酮和抗利尿激素增多。
4.诊断肝硬化下列哪项意义较大
A.肝脾肿大
B.蜘蛛痣与肝掌
C.深度黄疸
D.食管吞钡X线检查显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损
E.γ球蛋白明显增高
『正确答案』D
『答案解析』食管和胃底静脉曲张是肝硬化的特征性表现。所以选D。D提示食管、胃底静脉曲张。
5.男性，57岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，若使用利尿剂，首选
A.甘露醇
B.螺内酯
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米
『正确答案』B
『答案解析』少量腹水应用利尿剂首选保钾利尿剂螺内酯。联合应用螺内酯和呋塞米可发挥协同作用，并能减少电解质紊乱的发生。
6.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用
A.TIPS
B.低盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿剂
E.腹水浓缩回输
『正确答案』D
『答案解析』利尿剂量过大、利尿速度过快可诱发水电解质紊乱、肝性脑病和肝肾综合征，所以不主张采用强烈利尿剂。
7.肝硬化最常见的死亡原因是
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征
『正确答案』A
『答案解析』肝性脑病为肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
8.肝硬化最常见的并发症是
A.上消化道大量出血
B.感染
C.肝性脑病
D.原发性肝癌
E.门静脉血栓形成
『正确答案』A
『答案解析』肝硬化最常见的并发症是上消化道大出血。
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