2020年临床执业医师消化系统知识点复习：急性胰腺炎2
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2020年临床执业医师消化系统知识点复习：急性胰腺炎2
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临床执业医师消化系统：急性胰腺炎
5.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是
A.发病8～12小时后开始升高
B.血淀粉酶常超过正常值3倍
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.血淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.急腹症时，血清淀粉酶也可升高
『正确答案』D
『答案解析』A和D选项都不正确，根据最佳选项原则，D选项是更不正确的，所以选D。
6.急性胰腺炎一般治疗原则不包括下列哪项
A.解痉止痛
B.抑制胰腺分泌
C.防治感染
D.水电解质平衡与支持治疗
E.八肽生长抑素类似物静脉滴注
『正确答案』E
『答案解析』E选项是重症胰腺炎的治疗措施，题干问的是一般治疗，所以选E。
(7-8题共用题干)女，38岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。
7.首先考虑的诊断是
A.急性胃炎
B.肠梗阻
C.消化性溃疡
D.泌尿系结石
E.急性胰腺炎
『正确答案』E
『答案解析』根据患者的临床表现及查体，考虑急性胰腺炎。
8.为明确诊断，首选下列哪种检查
A.尿常规
B.胃镜
C.血脂肪酶
D.血淀粉酶
E.X线钡餐检查
『正确答案』D
『答案解析』胰腺炎明确诊断，结合发病时间，首选血淀粉酶。
(9-12题共用题干)男性，43岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝-棕色斑，血压75/55 mmHg，脉搏110次/分
9.首先考虑
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胆管炎
『正确答案』D
『答案解析』两侧腰腹部出现蓝-棕色斑，提示急性胰腺炎。
10.应首选下列哪种检查
A.血、尿常规
B.腹部B超检查
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.尿淀粉酶测定
『正确答案』D
『答案解析』诊断胰腺炎，首选的是血清淀粉酶检查。
11.对诊断困难者应进一步采取下列哪种措施
A.抗感染治疗下严密观察
B.ERCP检查
C.剖腹探查
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
『正确答案』E
『答案解析』对诊断胰腺炎困难者，行腹腔穿刺，穿刺液中淀粉酶升高也可以诊断胰腺炎。
12.在诊断尚未确立之前，不应采用下列哪种治疗措施
A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.营养支持
E.体液补充
『正确答案』B
『答案解析』吗啡可引起括约肌痉挛，所以不用于急性胰腺炎止痛。
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