2020年中西医结合执业助理医师慢性肺源性心脏病精选考点
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2020年中西医结合执业助理医师慢性肺源性心脏病精选考点
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慢性肺源性心脏病
简称慢性肺心病，是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，甚至发生右心功能衰竭的心脏病。
本病归属于中医学“心悸”、“肺胀”、“喘证”、“水肿”等范畴。
临床表现及检查
本病除原有肺、胸疾病各种症状和体征外，主要是肺、心功能不全及其他器官受累的征象，往往表现为急性发作期（肺、心功能失代偿期）与缓解期（肺、心功能代偿期）的交替出现。
疾病关键词：慢性呼吸系统病史＋右心衰体征＝肺心病
水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）＋胸腔积液＋肝大、肝颈征（＋）＝右心衰
并发症
肺性脑病，为肺源性心脏病死亡的首要原因。
中医辨证论治
急性期
1.痰浊壅肺证
证候：咳嗽痰多，色白黏腻，苔腻，脉滑
治法：健脾益肺，化痰降气
方药：苏子降气汤加减。
2.痰热郁肺证
证候：痰黄，舌苔黄腻，脉滑数
治法：清肺化痰，降逆平喘
方药：越婢加半夏汤加减。
3.痰蒙神窍证
证候：神志恍惚，咳痰不爽，苔腻
治法：涤痰开窍，息风止痉
方药：涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。
4.阳虚水泛证
证候：下肢肿，腹部胀满有水，心悸，咳喘，尿少，怕冷，苔白滑
治法：温肾健脾，化饮利水
方药：真武汤合五苓散加减。（考点）
缓解期
1.肺肾气虚证
证候：呼吸浅短难续，声低气怯
治法：补肺纳肾，降气平喘
方药：补肺汤加减。
2.气虚血瘀证
证候：喘咳无力，气短难续，面色晦暗，唇甲发绀
治法：益气活血，止咳化痰
方药：生脉散合血府逐瘀汤加减。
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