2020年中医执业医师中医经典：素问·上古天真论/四气调神
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2020年中医执业医师中医经典：素问·上古天真论/四气调神大论
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素问·上古天真论
【原文】昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也
【导学】
本段通过古今寿夭对比，论述了养生的原则和方法，指出了早衰的原因，提出了“形与神俱”的形神协调统一医学健康观，指出人的自然寿命当超过百岁。
1.养生的原则和方法
养生的原则包括两个方面：一要顺应外界四时气候的阴阳变化规律，二要养成良好的生活习惯和作息规律。具体方法包括五个方面：—是法于阴阳，顺应四时，调养身心；二是和于术数，锻炼身体，保精养神；三是食饮有节，五味和调，滋养气血，日常饮食有节制、有规律；四是起居有常，按时作息，睡眠充足，怡养神气；五是不妄作劳，劳逸结合，保养形气。如此则保全精神，达到祛病延年，健康长寿的养生目的。
2.失于调摄是引起人体早衰的根本原因
3.形神统一的医学健康观
4.人的自然寿命
《尚书·洪范》也提出人之寿命为“百二十岁”，可知人类的自然寿数是一百二十岁。
素问·四气调神大论
要点一 “治未病”养生防病原则
【原文】是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！
【导学】
本段提出了“不治已病治未病”的养生防病原则。“不治已病治未病”，反映了《内经》以预防为主的医学思想，说明了顺应四时养生对预防疾病，延年益寿的重要性，对后世中医学的发展产生了深远的影响。《内经》预防为主、早期诊断、早期治疗的医学思想贯穿于全书始终，体现了《内经》重视生命生存质量的学术思想。“治未病”意义有二：一是未病先防，强调养生，以预防疾病的发生。二是已病防变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展传変
要点二 “春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则及其意义
【原文】所以圣人春夏养阳，秋冬养阴。
【导学】
“春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则。
“春夏养阳，秋冬养阴”是《内经》重要养生思想之一。春夏养阳，即养生、养长；秋冬养阴，即养收、养藏。春夏阳气生长，养生应蓄养阳气；秋冬阳气收藏，阴气渐盛，养生应蓄养阴气。
要点三
【原文】夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。
【导学】
本段提出了“四时五脏阴阳”的整体观。
原文以“四时阴阳者，万物之根本”为理论依据，论述了顺应四时阴阳变化来养生的重要性，如果违背四时养生原则，就会导致疾病的发生。
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