2020年临床助理医师消化系统备考习题十六
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2020年临床助理医师消化系统备考习题十六
1、克罗恩病的最常见并发症是
A、中毒性休克
B、结肠大出血
C、肠梗阻
D、急性肠穿孔
E、癌变
2、Crohn病最常见的临床表现是
A、腹痛腹泻
B、高热
C、肠梗阻
D、腹部肿块
E、肛门直肠周围病变
3、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是
A、肠腺隐窝脓肿
B、炎性息肉
C、肠瘘形成
D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
E、肠系膜淋巴结肿大
4、目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关
A、结核杆菌感染
B、病毒感染
C、衣原体感染
D、免疫反应
E、遗传因素
5、哪项不是结肠癌的手术禁忌证
A、全身皮肤，粘膜黄染
B、中等量以上腹腔积液
C、左锁骨上淋巴结转移
D、腹部肿块或出现肠梗阻
E、广泛肝内转移
6、单纯性粘连肠梗阻手术指征是
A、手术后早期粘连梗阻
B、非手术治疗不见好转者
C、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进
D、粘连性不完全性肠梗阻
E、广泛粘连性不完全性肠梗阻
7、肠管无生机的根据哪项不对
A、肠管无弹性及张力
B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C、肠管的颜色变黑
D、肠管对刺激有反应，能收缩
E、肠管无蠕动能力
8、肠梗阻的基础疗法哪项不对
A、不论需要手术与否均要采用
B、胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一
C、矫正水电解质、酸碱失衡是重要措施
D、同时需要防治感染和中毒
E、M-A管作为常规应用
9、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是
A、腹痛、血便、腹部肿块
B、腹痛、哭闹、腹部肿块
C、腹痛、呕吐、腹部肿块
D、腹痛、血便、呕吐
E、腹痛、腹胀、呕吐
10、降结肠癌最早常见的临床表现是
A、贫血，粘液血便
B、恶心、呕吐
C、大量频繁腹泻
D、排便习惯改变
E、左腹部触及肿块
11、下列哪种疾病与结肠癌无关
A、溃疡型结肠炎
B、结肠腺瘤
C、家族性息肉病
D、增生型肠结核
E、结肠血吸虫性肉芽肿
12、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切
A、回盲部结核
B、家族性结肠息肉病
C、溃疡性结肠炎
D、血吸虫性肉芽肿
E、克隆病
答案部分请翻至下页
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 此题答案是：C
克罗恩病的最常见并发症是：肠梗阻、腹腔内脓肿、急性肠穿插孔或肠出血(少见)，其中以肠梗阻最常见。肠梗阻发生率高达40.0%，多发生于小肠，可与其它并发症同时发生。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 答案选A。
Crohn病的临床表现：
1腹痛 是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，一般为中等度疼痛，呈痉挛性，餐后加重，禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。
2腹泻 粪便呈糊状，一般每日3-4次，常无脓血及粘液，病变位于结肠远端常有粘液血便。
3腹块 常可于右下腹扪及包块，比较固定，边缘不很清楚，有压痛。
4瘘管形成 为本病的特征性体征。
5肛门直肠周围病变。
6全身表现 约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热，偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。
7肠外表现 部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。
3、【正确答案】 D
【答案解析】 克罗恩病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。
对Crohn病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。与肠结核的于酪样肉芽肿相对比。
4、【正确答案】 D
【答案解析】 教材中有如下内容：克罗恩病 病因尚未明确，可能为多种致病因素的综合作用，考虑与自身免疫及感染因素有关。
5、【正确答案】 D
【答案解析】 本题选D
腹部肿块或出现肠梗阻本身就是结肠癌的并发症，并非禁忌症
结肠癌的手术禁忌证：病人全身情况不能耐受手术或已有广泛转移的晚期癌肿。
6、【正确答案】 B
【答案解析】 本题选B
治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻，特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤，症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收，非手术治疗效果常较满意。
粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗
7、【正确答案】 D
【答案解析】 D
解析：有下列表现则说明肠管已无生机：①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动
8、【正确答案】 E
【答案解析】 选项：E.M-A管作为常规应用，不正确。它不是：肠梗阻的基础疗法。
改良型M-A管逆行小肠内排列治疗复发性粘连性肠梗阻。
9、【正确答案】 A
【答案解析】 肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，肠套叠的三大典型临床症状是腹痛、血便和腹部肿块。
10、【正确答案】 D
【答案解析】 结肠癌的主要临床表现有：排便习惯和粪便性质的改变:是结肠癌最早出现的症状。多表现为排便次数增加,腹泻、便秘。故本题选D而不是E。
11、【正确答案】 D
【答案解析】 本题选D
溃疡型结肠炎、结肠腺瘤、家族性息肉病、结肠血吸虫性肉芽肿均可能发生癌变。但肠结核与结肠癌无关。
12、【正确答案】 B
【答案解析】 本题选B
家族性结肠息肉病的病人，到40岁时约有一半将发展成结肠癌，而70岁以后几乎100%发展成结肠癌。行预防性结肠切除，可有效地防止本病病人发生结肠癌。
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