中医执业医师“祛湿剂”利水渗湿、温化寒湿考点小结
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中医执业医师“祛湿剂”利水渗湿、温化寒湿考点小结
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1.利水渗湿
（1）五苓散
组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝（泽泻为君药）。
方歌：五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。
功用：利水渗湿，温阳化气。
主治：蓄水证，痰饮，水湿内停证。
（2）猪苓汤
组成：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。
方歌：猪苓汤用猪茯苓，泽泻滑石阿胶并，小便不利兼烦渴，利水养阴热亦平。
功用：利水渗湿，养阴清热。
主治：水热互结伤阴证。
（3）防己黄芪汤
组成：防己、甘草、白术、黄芪、生姜、大枣。
方歌：《金匮》防己黄芪汤，白术甘草枣生姜，益气祛风又行水，表虚风水风湿康。
功用：益气祛风，健脾利水。
主治：表虚之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。
2.温化寒湿
（1）苓桂术甘汤
组成：茯苓、桂枝、白术、炙甘草。
方歌：苓桂术甘仲景剂，温阳化引又健脾，中阳不足饮停胃，胸胁支满悸眩施。
功用：温阳化饮，健脾利水。
主治：中阳不足之痰饮。
（2）真武汤
组成：茯苓、芍药、生姜、白术、炮附子。
方歌：真武苓术附芍姜，温阳利水壮肾阳，脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩瞤惕恙。
功用：温阳利水。
主治：阳虚水泛证；太阳病发汗太过，阳虚水泛证。
配伍意义：佐以芍药，一者利小便以行水，二者柔肝缓急以止腹痛，三者敛阴舒筋以治筋肉瞤动，四者防止温燥药物伤耗阴津，以利久服缓治。
（3）实脾散
组成：厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、炮附子、白茯苓、炮干姜、炙甘草、生姜、大枣。
方歌：实脾温阳行利水，干姜附苓术草随，木瓜香槟朴草果，阳虚水肿腹胀祟。（+生姜、大枣）
功用：温阳健脾，行气利水。
主治：脾肾阳虚，水气内停之阴水。以身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟为辨证要点。
一、A1型选择题
1.实脾散的功用是
A.利水渗湿，清热养阴
B.益气祛风，健脾利水
C.利水渗湿，温阳化气
D.利湿消肿，理气健脾
E.温阳健脾，行气利水
2.猪苓汤与五苓散两方的组成药物中均含有
A.白术、茯苓
B.泽泻、猪苓
C.滑石、甘草
D.茯苓、桂枝
E.滑石、阿胶
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。实脾散：功用温阳健脾，行气利水。主治脾肾阳虚，水气内停之阴水。
2.【答案及解析】B。猪苓汤和五苓散均含有的药物为猪苓、泽泻、茯苓。
趣记：猪苓汤【猪苓腹泻滑一跤】猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。
趣记：五苓散【吾令贵侄择白猪】猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。
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