中医执业医师考试：6首和解剂的功效主治
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中医执业医师考试：6首和解剂的功效主治
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和解少阳
1.小柴胡汤
组成：柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。
方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
功用：和解少阳。
主治：伤寒少阳证；妇人中风，热入血室证；黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。
配伍意义：柴胡升散，黄芩降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。
辨证要点：为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。临床上只要抓住前四者中的一二主症，便可用本方治疗，不必待其证候悉具。
2.蒿芩清胆汤
组成：青蒿脑、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子芩、生枳壳、陈广皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）。
方歌：蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。
功用：清胆利湿，和胃化痰。
主治：少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，脉数而右滑左弦者。
【易错易混辨析】
大柴胡汤——表里双解剂
组成：柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。
方歌：大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，少阳阳明同合病，和解攻里效无双。
功用：和解少阳，内泻热结。
主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，舌苔黄，脉弦数有力。
配伍意义：本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主兼以泻下阳明的方剂。
一、A1型选择题
1.蒿芩清胆汤的功用是
A.疏肝解郁，益血健脾
B.补脾柔肝，祛湿止泻
C.清热泻火，利水通淋
D.清热利湿，逐瘀退黄
E.清胆利湿，和胃化痰
2.小柴胡汤的组成是
A.柴胡、黄连、半夏、人参、甘草、生姜、大枣
B.柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、炙甘草、大枣
C.柴胡、黄芩、半夏、枳实、干姜、人参、甘草
D.柴胡、黄芩、黄芪、半夏、炙甘草、生姜、大枣
E.柴胡、黄芩、干姜、人参、茯苓、炙甘草、大枣
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。蒿芩清胆汤的功用是清胆利湿、和胃化痰。
2.【答案及解析】B。小柴胡汤组成为柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。
调和肝脾、调和肠胃
1.四逆散
组成：炙甘草、枳实、柴胡、芍药。
方歌：阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。
功用：透邪解郁，疏肝理脾。
主治：阳郁厥逆证；肝脾不和证。
2.逍遥散
组成：炙甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、（烧生姜、薄荷）。
方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。
功用：疏肝解郁，养血健脾。
主治：肝郁血虚脾弱证。
辨证要点：为疏肝健脾的代表方，又是妇科调经的常用方。以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。
3.痛泻要方
组成：炒白术、炒白芍药、炒陈皮、防风。
方歌：痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹之痛，治在泻肝又补脾。
功用：补脾柔肝，祛湿止泻。
主治：脾虚肝郁之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。
4.半夏泻心汤（调和肠胃）
组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。
方歌：半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。
功用：寒热平调，散结除痞。
主治：寒热错杂之痞证。
辨证要点：为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。
【易错易混辨析】
1.痛泻要方
组成：白术、白芍药、陈皮、防风。
方歌：痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹之痛，治在泻肝又补脾。
功用：补脾柔肝，祛湿止泻。
主治：脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。
2.理中丸
组成：人参、干姜、炙甘草、白术。
功用：温中祛寒，补气健脾。
主治：脾胃虚寒证；阳虚失血证；脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。
3.四神丸
组成：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、红枣。
功用：温肾暖脾，固肠止泻。
主治：脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。
鉴别：四神丸与理中丸、痛泻要方均可治泄泻。但四神丸偏于温肾涩肠，主治脾肾阳虚所致五更泄；理中丸重在温中祛寒，并补益脾胃，主治中焦虚寒之泄泻；痛泻要方补脾为主，兼以抑肝，主治脾虚肝旺之痛泻。
一、A1型选择题
1.体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方为
A.四逆散
B.逍遥散
C.小柴胡汤
D.痛泻要方
E.半夏泻心汤
2.功用为透邪解郁，疏肝理脾的方剂是
A.四逆散
B.逍遥散
C.小柴胡汤
D.痛泻要方
E.大柴胡汤
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。半夏泻心汤为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。
2.【答案及解析】A。四逆散的功用为透邪解郁、疏肝理脾。
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