2020年外科主治医师考试真题练习及答案(1)
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2020年外科主治医师考试真题练习及答案(1)
在外科主治医师考试备考过程中，多做好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是考必过为大家带来的试题练习内容，供大家学习。
1、胸部损伤时行急诊开胸手术的指征是
A、胸内持续大出血
B、单纯性肋骨骨折
C、连枷胸
D、气胸、肺压缩70%
E、胸腔内较小异物
2、不能作为进行性血胸诊断依据的是
A、中心静脉压>10cmH2O
B、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快
C、补液后血压不升或升高后又迅速下降
D、血红蛋白、血细胞比容持续下降
E、胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时
3、关于血胸的治疗，下列选项错误的是
A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除
B、进行性血胸应剖胸探查
C、少量血胸可保守治疗
D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流
E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清楚血块
4、下列对开放性气胸的紧急处理措施中，首先要采取的是
A、立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸
B、立即面罩给氧
C、立即行清创术
D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口
E、立即行胸腔闭式引流术
5、张力性气胸的典型临床表现是
A、缺氧性躁动
B、“Beck”三联征
C、纵隔扑动
D、重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿
E、反常呼吸
答案解析
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 1胸膜腔内进行性出血;2心脏大血管损伤;3严重肺裂伤或气管、支气管损伤;4.食管破裂;5胸肌损伤;6胸壁大块缺损;7胸内存留较大的异物。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 早期胸部损伤发现有血胸，需进一步判断出血是否已经停止或还在进行。以下征象提示进行性出血：
1.脉搏逐渐增快，血压持续下降。
2.经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降。
3.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低。
4.胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续X线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大。
5.呼吸困难症状逐渐加重
6.闭式胸腔引流后，引流血量每小时超过200ml，连续3小时以上。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。若积血量较多应早期行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，排除积血。使用抗生素预防感染。
进行性血胸首先补液输血，防治低血容量休克。急诊行剖胸探查，手术止血。
凝固性血胸在出血停止数日后，剖胸清楚积血和血块。对机化性血胸在伤情稳定后早期行血块和纤维组织剥除术。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 开放性气胸需先变为闭合性气胸。用无菌敷料封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定。然后胸穿抽气。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 张力性气胸体格检查见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。
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