2020年中西医助理医师综合笔试知识点（三）
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2020年中西医助理医师综合笔试知识点（三）
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呼吸系统疾病
一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）
1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰；
2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿；每年发病累计3个月并连续2年或以上。
3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期；
4、西医治疗，急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类；
5、中医治疗
风寒犯肺--三拗汤加减；风热犯肺--麻杏石甘汤加减；痰浊阻肺--二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺--桑白皮汤；寒饮伏肺--小青龙汤；肺气虚--补肺汤；肺脾气虚--玉屏风散合六君子汤；肺肾阴虚--沙参麦冬汤合六味地黄丸。
二、支气管哮喘（哮病）
1、发病机制：
（1）体液和细胞免疫共同介导；
（2）气道慢性炎症--哮喘的本质；
（3）气道高反应性--共同病理生理特征；
（4）胆碱能神经功能亢进。
2、中医病机
宿根--宿痰伏肺；
病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。
3、表现
特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；
持续状态：哮喘持续24小时；
发作时X线：可见两肺透光度增加；
4、西医治疗
（1）β2受体激动剂--首选，沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗；
（2）茶碱类（氨茶碱）--抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节；
（3）抗胆碱药--阻断气道平滑肌上M胆碱受体；
（4）激素--抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成。
5、中医治疗
寒哮--射干麻黄汤；热哮--定喘汤；肺虚--玉屏风散；脾虚--六君子汤；肾虚－-肾气丸或七味都气丸。
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