内伤发热/癌病——中医执业医师气血津液疾病
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内伤发热/癌病——中医执业医师气血津液疾病
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内伤发热
1.内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。
2.内伤发热的基本病机是气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。
3.内伤发热的辨证论治：
阴虚发热证—治法：滋阴清热；方药：清骨散或知柏地黄丸。
血虚发热证—治法：益气养血；方药：归脾汤。
气虚发热证—治法：益气健脾，甘温除热；方药：补中益气汤。
阳虚发热证—治法：温补阳气，引火归原；方药：金匮肾气丸。
气郁发热证—治法：疏肝理气，解郁泄热；方药：丹栀逍遥散。
痰湿郁热证—治法：燥湿化痰，清热和中；方药：黄连温胆汤合中和汤。
血瘀发热证—治法：活血化瘀；方药：血府逐瘀汤。
癌病
1.癌病是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。临床表现主要为肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，常伴发热、乏力、纳差、消瘦并进行性加重为主症的疾病。
2.癌病的基本病理变化为正气内虚，气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互纠结，日久积滞而成有形之肿块。
3.癌病治疗的基本原则是扶正祛邪，做到“治实当顾虚，补虚勿忘实”。初期邪盛正虚不明显，当先攻之；中期宜攻补兼施；晚期正气大伤，不耐攻伐，当以补为主，扶正培本以抗邪气。
4.癌病的辨证论治：
气郁痰瘀证—治法：行气解郁，化痰祛瘀；方药：越鞠丸合化积丸。
热毒炽盛证—治法：清热凉血，解毒散结；方药：犀角地黄汤合犀黄丸加减。
湿热郁毒证—治法：清热利湿，解毒散结；方药：龙胆泻肝汤合五味消毒饮。
瘀毒内阻证—治法：活血化瘀，理气散结；方药：血府逐瘀汤。
气阴两虚证—治法：益气养阴，扶正抗癌；方药：生脉地黄汤。
气血双亏证—治法：益气养血，扶正抗癌；方药：十全大补丸。
5.癌病的辨证要点：临床首先应辨各种癌病的脏腑病位；辨病邪的性质，分清痰结、湿聚、气滞、血瘀、热毒的不同，以及有否兼夹；辨标本虚实，分清虚实标本的主次；辨脏腑阴阳，分清受病脏腑、气血阴阳失调的不同；辨病程的阶段，明确患者处于早、中、晚期的不同，以选择适当的治法和估计预后。
一、A1型选择题
1.癌病瘀毒内阻证的主治方剂
A.茵陈蒿汤
B.血府逐瘀汤
C.泻白散
D.一贯煎
E.四逆散
2.癌病气阴两虚证的主治方剂
A.生脉地黄汤
B.少腹逐瘀汤
C.桃红四物汤
D.通窍活血汤
E.百合固金汤
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。癌病瘀毒内阻证—治法：活血化瘀，理气散结；方药：血府逐瘀汤。
2.【答案及解析】A。癌病气阴两虚证—治法：益气养阴，扶正抗癌；方药：生脉地黄汤。
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