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中医执业医师《中医内科学》黄疸、聚证

更新时间:2020-08-28 19:54:27 来源: 阅读量:

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中医执业医师《中医内科学》黄疸、聚证

2020年中医执业医师备考开始了,“中医执业医师《中医内科学》黄疸、聚证”的内容是精华考点,考必过整理如下:

聚证

1.聚证是以腹内结块,或痛或胀,聚散无常, 痛无定处为主要临床表现的一类病证。

2.聚证的基本病机是气机阻滞。病位主要在于肝脾。其病理因素有气滞、寒湿、痰浊、食滞、虫积等,但主要以气滞为主。

3.聚证病在气分,应以疏肝理气、行气消聚为治疗原则。

4.聚证的辨证论治:

肝气郁结证—治法:疏肝解郁,行气散结;方药:逍遥散。

食滞痰阻证—治法:理气化痰,导滞散结;方药:六磨汤。

5.积聚首先辨明在气在血。积有形,可见块垒,固定不移,痛有定处,病在血分,属阴;聚无形,时聚时散,痛无定处,病在气分,属阳。病机方面,聚证以气机阻滞为主,积证以瘀血凝滞为主。气滞日久可致血瘀而成有形之积,有形之血瘀,亦必阻滞气机,故两者在病机上既有区别,也有联系。

黄疸

1.黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

2.黄疸的基本病机为湿邪壅阻中焦,脾胃失健,肝气郁滞,疏泄不利,致胆汁输泄失常,胆液不循常道,外溢肌肤,下注膀胱,而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。黄疸的病位主要在脾、胃、肝、胆。其病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种,但其中以湿邪为主。

3.黄疸的治疗大法,主要为化湿邪,利小便。

4.黄疸的辨证论治:

阳黄:

热重于湿证—治法:清热通腑,利湿退黄;方药:茵陈蒿汤。

湿重于热证—治法:利湿化浊运脾,佐以清热;方药:茵陈五苓散合甘露消毒丹。

胆腑郁热证—治法:疏肝泄热,利胆退黄;方药:大柴胡汤。

疫毒炽盛证(急黄)—治法:清热解毒,凉血开窍;方药:《千金》犀角散加味。

阴黄:

寒湿阻遏证—治法:温中化湿,健脾和胃;方药:茵陈术附汤。

脾虚湿滞证—治法:健脾养血,利湿退黄;方药:黄芪建中汤。

黄疸消退后的调治:

湿热留恋证—治法:清热利湿;方药:茵陈四苓散。

肝脾不调证—治法:调和肝脾,理气助运;方药:柴胡疏肝散或归芍六君子汤。

气滞血瘀证—治法:疏肝理气,活血化瘀;方药:逍遥散合鳖甲煎丸。

一、A1型选择题

1.黄疸最具特征的表现是

A.面黄

B.目黄

C.小便黄

D.恶心纳呆

E.腹胀呕吐

2.茵陈术附汤是黄疸哪个证型的代表方剂

A.湿重于热证

B.胆腑郁热证

C.热重于湿证

D.寒湿阻遏证

E.脾虚湿滞证

二、A2型选择题

1.吴某,男,36岁。黄疸迁延日久,久治不效,症见身目俱黄,黄色晦暗,食少纳呆,脘闷腹胀,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌质淡,苔白腻,脉濡缓。治法宜用

A.清热利湿,佐以通便

B.利湿化浊,佐以清热

C.温中化湿,健脾和胃

D.调理脾胃,益气补血

E.以上都不是

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

2.【答案及解析】D。黄疸之寒湿阻遏证。证候主症:身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,脘腹痞胀,纳谷减少,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟。治法:温中化湿,健脾和胃。代表方:茵陈术附汤加减。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】C。黄疸之寒湿阻遏证。证候主症:身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,脘腹痞胀,纳谷减少,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟。治法:温中化湿,健脾和胃。

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