中医执业医师考试综合笔试重要考点：眩晕、癫狂
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中医执业医师考试综合笔试重要考点：眩晕、癫狂
2020年中医执业医师备考开始了，“中医执业医师考试综合笔试重要考点：眩晕、癫狂”的内容是精华考点，考必过整理如下：
眩晕
1.眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。
2.眩晕的基本病机主要是脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍。
3.眩晕的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。其常见病理因素有风、火、痰、瘀。
4.眩晕的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。
5.眩晕的辨证论治：
肝阳上亢证—治法：平肝潜阳，清火息风；方药：天麻钩藤饮。
气血亏虚证—治法：补益气血，调养心脾；方药：归脾汤。
肾精不足证—治法：滋养肝肾，益精填髓；方药：左归丸。
痰湿中阻证—治法：化痰祛湿，健脾和胃；方药：半夏白术天麻汤。
瘀血阻窍证—治法：祛瘀生新，活血通窍；方药：通窍活血汤。
眩晕的辨证：首辨脏腑。肝阳上亢之眩晕兼见头胀痛、面色潮红、急躁易怒、口苦脉弦等症状。脾胃虚弱，气血不足之眩晕，兼有纳呆、乏力、面色（白光）白等症状。脾失健运，痰湿中阻之眩晕，兼见纳呆呕恶、头痛、苔腻诸症。肾精不足之眩晕，多兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉等症。
一、A1型选择题
1.眩晕的治疗原则是
A.补虚泻实，调整阴阳
B.滋养肝肾，补气行血
C.清肝泻火，降逆化痰
D.平肝潜阳，养心安神
E.以上均不是
2.治疗痰湿中阻之眩晕的主方应选
A.二陈汤
B.半夏白术天麻汤
C.天麻钩藤饮
D.异功散
E.参苓白术散
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。眩晕的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。
2.【答案及解析】B。眩晕之痰湿中阻证。证候主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤加减。
癫狂
1.癫狂病变脏腑主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。病理因素以气、痰、火、瘀为主。
2.癫与狂的病机特点各有不同。癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。
3.癫狂的辨证论治：
癫证：
痰气郁结证—治法：理气解郁，化痰醒神；方药：逍遥散合顺气导痰汤。
心脾两虚证—治法：健脾益气，养心安神；方药：养心汤合越鞠丸。
狂证：
痰火扰神证—治法：清心泻火，涤痰醒神；方药：生铁落饮。
痰热瘀结证—治法：豁痰化瘀，调畅气血；方药：癫狂梦醒汤。
火盛阴伤证—治法：育阴潜阳，交通心肾；方药：二阴煎合琥珀养心丹。
癫狂的辨证，首先辨癫证与狂证之不同。
癫证与狂证的区别在于，癫证初期以情感障碍为主，表现情感淡漠，生活懒散，少与人交往，喜静恶动。若病情进一步发展，可出现思维障碍，情绪低下，沉默寡言，学习成绩下降，直至丧失生活和工作能力。进一步发展，病情更甚者，可出现淡漠不知，喃喃自语，终日闭户，不知饥饱。狂证初期以情绪高涨为主，多见兴奋话多，夜不寐，好外走，喜冷饮，喜动恶静。病情进一步发展，渐至频繁外走，气力倍增，刚暴易怒，登高而歌，自高贤，自尊贵，部分患者亦可出现呼号骂詈，不避水火，不避亲疏的严重症状。
一、A1型选择题
1.狂证痰火扰神证治疗方剂宜选
A.滚痰丸
B.生铁落饮
C.清气化痰丸
D.顺气导痰汤
E.温胆汤
2.癫狂的病位最主要是在
A.心
B.肺
C.脾
D.胆
E.肾
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。狂证之痰火扰神证。证候主症：起病先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌质红绛，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数。治法：清心泻火，涤痰醒神。代表方：生铁落饮加减。
2.【答案及解析】A。癫狂病变脏腑主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。
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