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2020年临床助理医师笔试考试模拟试题:A3/A4题型(四)

发布时间:2020-07-29 17:41:26 来源: 阅读量:

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2020年临床助理医师笔试考试模拟试题:A3/A4题型(四)

2020年临床助理医师笔试考试模拟试题:A3/A4题型:

13.男性患者,65岁,下楼梯时不慎摔倒,当即感髋部疼痛剧烈,不能站立,来院初步诊断为股骨颈骨折。

本题知识点:骨折-股骨颈骨折,

1)若患者股骨颈骨折,属哪种类型时,其预后可能是最差的

A.粗隆下

B.粗隆间

C.头下型

D.经颈型

E.基底型

【正确答案】C

2)如果是头下型骨折,合并有移位,最适宜的治疗方法

A.人工关节置换

B.复位物理治疗

C.牵引至愈合

D.手法整复后石膏裤

E.手法整复,外固定架

【正确答案】A

【答案解析】股骨近端骨折,头下型骨折最易引起支配股骨头的血管损伤,易引起股骨头缺血坏死,因而愈合最差。经颈型、基底型及粗隆间,粗隆下骨折可以出现或很少出现不愈合,但病例远远少于头下型骨折。根据患者年龄及骨折类型,并伴有移位,适合手术治疗,选择人工关节置换术。

3)若患者拒绝接受手术治疗,采用非手术疗法其卧床至少

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.6个月

【正确答案】C

【答案解析】行非手术治疗需要长期制动,使下肢保持中立位,并作牵引,卧床6——8周后开始在床上行肌肉锻炼,防止形成血栓;3个月后骨折可基本愈合,此时可逐渐扶双拐下地行走。

非手术疗法优点是不会进一步加重血供的破坏,但容易引起并发症(如肺炎、泌尿系感染、血栓栓塞等)。

14.男,68岁,2型糖尿病病史14年,血压升高7年,视力模糊3年,渐进性水肿1年,BP 170/95mmHg,尿RBC(-),尿蛋白3.8g/d,血肌酐182μmol/L,B超显示双肾大小正常。

本题知识点:糖尿病,

1)最可能的临床诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.原发性肾病综合征

D.高血压肾损害

E.糖尿病肾病

【正确答案】E

2)最支持以上诊断的检查是

A.尿渗透压下降

B.血ASO升高

C.眼底检查糖尿病眼底病变IV期

D.血IgA正常

E.血Alb<30g/L

【正确答案】C

【答案解析】①患者糖尿病病史14年,易发生糖尿病微血管病变,即糖尿病肾病糖尿病视网膜病变。患者有高血压,水肿,大量尿蛋白,血肌酐增高,糖尿病性视网膜病变(视物模糊)应诊断为糖尿病肾病。②糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变均属于糖尿病微血管病变,因此糖尿病患者若出现糖尿病眼底病变,则强烈支持糖尿病肾病的诊断。尿渗透压降低常见于远端小管集合管受损,但本病主要累及肾小球。血ASO(抗链球菌溶血素O)升高常见于急性肾小球肾炎。血泵白蛋白(Alb)<30g/L是诊断肾病综合征的标准之一。血IgA检测常用于诊断IgA肾病。

2020年临床助理医师笔试考试模拟试题:A3/A4题型(四)

2020年临床助理医师笔试考试模拟试题:A3/A4题型:

15.男性,25岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒,发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。

本题知识点:常见传染病-细菌性痢疾,

1)此病例的诊断为

A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)

B.急性细菌性痢疾普通型(典型)

C.急性细菌性痢疾中毒型

D.慢性迁延性细菌性痢疾

E.急性肠胃炎

【正确答案】B

【答案解析】患者进食海鲜后,今晨开始畏寒,发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。符合急性细菌性痢疾普通型的特点,故诊断为B。

2)对该病例首先采用的抗菌药物是

A.四环素

B.喹诺酮类

C.氯霉素

D.庆大霉素

E.红霉素

【正确答案】B

【答案解析】细菌性痢疾首选喹诺酮类。

16.男性,23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院,既往体健。血常规:Hb 76g/L,WBC 25×109/L,Plt 29×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占60%,POX染色(-),PAS染色(+)成块,NSE染色(-)。

本题知识点:白血病-急性白血病,

1)该患者的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

【正确答案】A

2)该患者首选的治疗方案是

A.DA

B.COP

C.DVLP

D.ABVD

E.CHOP

【正确答案】C

【答案解析】该青年男性患者呈急性病程,有贫血(乏力)和出血(牙龈出血、皮肤瘀斑)表现,结合化验呈全血细胞减少,骨髓检查原始细胞大于30%(WHO标准是大于20%)诊断为急性白血病,根据组化染色结果支持急性淋巴细胞白血病的诊断,而急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病的POX染色不会是阴性,也不会PAS染色(+)成块,急性红白血病一定要有明显的红系异常增生。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病,因此提示该患者预后差的染色体异常是t(9;22),而t(8;21)和t(15;17)均为急性粒细胞白血病的染色体异常,均提示预后比较好,t(16;16)为急性粒-单核细胞白血病的染色体异常,亦提示预后比较好。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病,因此首选的治疗方案是DVLP,而DA是急性非淋巴细胞白血病首选的方案,COP和ABVD是淋巴瘤的化疗方案。

2020年临床助理医师笔试考试模拟试题:A3/A4题型(四)

17.男性患者,37岁,因十二指肠溃疡大出血于1975年做胃次全切除术。术后胃痛缓解,但渐觉乏力,饮食减少。1982年查血红蛋白60g/L,红细胞2.90×109/L,血小板100×109/L,白细胞4.8×109/L,大便浴血阴性,给服硫酸亚铁0.3g,3次/d,无明显效果。

本题知识点:缺铁性贫血,

1)上述患者治疗无效最可能的原因是

A.治疗时间不够长

B.口服铁剂吸收障碍

C.铁剂剂量不够大

D.贫血可能为再生障碍性贫血

E.可能仍有小量消化道出血

【正确答案】B

2)还需要考虑什么疾病

A.巨幼细胞性贫血

B.地中海贫血

C.自身免疫性贫血

D.再生障碍性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

【正确答案】A

【答案解析】病人有胃部次全切手术病史,铁剂的吸收障碍可能性最大。还需考虑内因子缺乏引起的巨幼细胞贫血。

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