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2020年临床执业医师实践技能病例分析真题解析(9)

发布时间:2020-06-01 16:34:08 来源: 阅读量:

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实践技能考试病例分析真题解析:

病例摘要 女性,49岁,大便次数增加、带血3个月

3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹。有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。无发热,进食可。近来明显乏力,体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。既往体健,家族中无类似疾病患者。

查体:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。

辅助检查:大便潜血(+), 血WBC4.6×109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。

评分要点:(总分22分)

一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断 结肠癌 (4分) (二)诊断依据(4分)1.排便习惯改变,便次增加 1分2.暗红色血便,便潜血(+)1分3.右下腹肿块1分4.伴消瘦、乏力1分

二、鉴别诊断(6分)1.炎症性肠病2分2.回盲部结核2分3. 阿米巴痢疾2分

三、进一步检查(4分)1.钡剂灌肠造影2分2.结肠镜检1分3.腹部B超1分

四、治疗原则(4分)1.病理证实后行根治性手术2分2.辅助化疗2分

得分秘籍:便潜血+CEA=结肠癌

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