公卫执业医师资格考试医学免疫学章节解析:第四节
【摘要】 公卫医师是公卫执业医师和公卫执业助理医师的总和。医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。2020年公卫医师考生应该关注哪些问题？下面，考必过小编为大家整理了关于公卫执业医师资格考试医学免疫学章节解析:第四节的信息，希望可以帮助到大家，下面我们就一起来看下公卫执业医师资格考试医学免疫学章节解析:第四节的具体内容吧！
公卫执业医师资格考试医学免疫学章节解析:第四节
第四节 MHC的生物学功能
一、作为抗原提呈分子参与适应性免疫应答
1.T细胞以其TCR实现对抗原肽和MHC分子的双重识别(MHC限制性)
●作为抗原肽受体结合并递呈抗原—MHC主要的生物学功能
▲递呈自身抗原、与胸腺内CD8+T细胞/ CD4+T细胞TCR结合，参与T细胞选择、分化与发育;
▲参与递呈内源性抗原和外原性抗原，诱导成熟T细胞的免疫应答;
▲T细胞以其TCR实现对抗原肽和MHC分子的双重识别。
CD4 Th细胞识别Ⅱ类分子提呈的外源性抗原肽;
CD8 CTL识别Ⅰ类分子提呈的内源性抗原肽;
形成T细胞在抗原识别和发挥效应功能中的MHC限制性(MHC restriction)。
2.被MHC分子结合并提呈的成份，可以是自身抗原，甚至是MHC分子本身。参与构成自身免疫性、参与对非己MHC抗原的应答，并参与T细胞在胸腺中的选择和分化有关。
3.MHC是疾病易感性个体差异的主要决定者。
4.MHC参与构成种群基因结构的异质性
二、作为调节分子参与固有免疫应答
1.经典的Ⅲ类基因为补体成份编码，参与补体反应和免疫性疾病的发生。
2.非经典Ⅰ类基因和MIC基因产物可作为配体分子，以不同的亲和力调节NK细胞和部分杀伤细胞的活性;
3.炎症相关基因参与启动和调控炎症反应，并在应激反应中发挥作用。 “辩证观点”
●参与免疫调节
▲NK细胞的“丧失自我”识别方式
NK细胞对靶细胞的杀伤无需严格的MHC限制性. 而是以“丧失自我”(missing self)的识别方式杀伤缺乏MHC I类抗原或I类抗原发生突变的靶细胞。
正常条件下，抑制性受体识别细胞正常表达的MHC I类分子，使NK细胞不能杀伤自身正常细胞。
病毒感染细胞/肿瘤细胞，丢失MHC I类抗原或I类抗原发生突变/上调表达活化性受体识别的分子( MHC A/B )，使NK细胞活化。
▲参与母胎免疫耐受
滋养层细胞：高表达非经典HLA-E、HLA-F、HLA-G分子;不表达经典HLA-A、HLA-B I类分子及II类分子(DR、DQ、DP);但表达经典HLA-C分子。
可溶性HLA-G分子：G5、G6、G7;存在于整个妊娠期母胎界面/母体血液中;可能是妊娠期特异性免疫抑制分子。
▲参与T细胞发育和黏膜免疫
①经典HLAI类分子及II类分子通过胸腺中的阳性选择及阴性选择参与T细胞的发育;
②HLA-G/MHCA分子分别表达在胸腺中的DC/上皮细胞，也可能参与T细胞的发育;
③MHCA/B分子主要分布在胃肠道上皮细胞及纤维母细胞表面，与带有Vd1的gdTCR的T细胞(占T细胞的70%~90%)相互作用。
●MHC /HLA与临床医学
1、HLA分型与器官移植
器官移植的成败主要取决于供、受者间的组织相容性;其中HLA等位基因的匹配程度起关键作用。
2、HLA分子的异常表达和疾病
Tumor ↓
自身免疫病↑
3、HLA疾病的关联
与HLA呈强相关的一些自身免疫病
4、HLA和法医学应用
①亲子鉴定
②刑事案件的侦破
③对死亡者“验明正身”
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